今週の腫瘍内科
今週の腫瘍内科(10/19-10/25)
更新日：2026/10/26
今週の腫瘍内科（2026年10月第4週／10月19日〜10月25日）
群馬大学医学部附属病院 腫瘍内科
腫瘍内科に関心のある医学生・研修医の方へ。当科の一週間と、がん薬物療法をめぐる動きを毎週お伝えします。
今週は、がんの種類ではなく遺伝子の変化で使える薬として承認されたアレクチニブを、10月に論文として発表された根拠の試験とあわせて紹介します。臓器を越えて薬を選ぶという考え方を、一緒に見ていきましょう。
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■ 今週の当科から
・医学生の臨床実習が始まりました
今週から、医学科の学生が当科で臨床実習を行っています。担当する患者さんの経過をまとめる症例要約とレポートを、週の終わりに一緒に確認しました。
学びどころ：がん薬物療法は、診断から治療の選択、副作用への対応まで長い経過をたどります。一人の患者さんの経過を自分の言葉でまとめてみると、教科書の知識が診療のどこで使われているのかが見えてきます。
・エキスパートパネルの下読み（他施設との合同）
がん遺伝子パネル検査の結果を検討するエキスパートパネルに向けて、他施設と合同のオンラインで下読みを行いました。
学びどころ：パネル検査で見つかった遺伝子の変化が、使える薬や参加できる治験につながるかどうかを、複数の診療科の医師で確かめていきます。
・医学生と進めている臨床研究の論文化
医学生が中心となって進めてきた臨床研究について、英文論文の作成と学会発表の準備を進めています。
学びどころ：学生のうちから研究の計画、解析、発表、論文化までを一通り経験できます。日々の診療で感じた疑問を研究の形にしていく過程も、腫瘍内科の仕事の一つです。
※ 個々の患者さん・症例に関する情報は含みません。当科の活動を一般化してご紹介しています。
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■ 今週の腫瘍内科ニュース
対象週（10月19日〜25日）には、国内で腫瘍領域の新たな承認・薬価収載はありませんでした。今週は、5月に承認され、10月に根拠の論文が発表された薬を取り上げます。
・ALK 融合遺伝子のある固形がんに、がんの種類を問わずアレクチニブ〔薬事承認 2026年5月18日（効能追加・既収載品）〕
アレセンサ（アレクチニブ、中外製薬）に「ALK 融合遺伝子陽性の進行・再発の固形癌」の効能が追加されました。これまでの適応は、ALK 融合遺伝子陽性の非小細胞肺がんと未分化大細胞リンパ腫でしたが、今回は臓器を限らず、体重6kg以上の小児も含めて使えるようになりました。
ALK 融合遺伝子は、ALK 遺伝子がほかの遺伝子（EML4 など）とつながってできる遺伝子の変化で、がん細胞の増殖を促します。肺がん以外にも、炎症性筋線維芽細胞腫瘍や神経芽腫など、成人・小児の希少がんで見つかることがあります。承認は、国立がん研究センター中央病院が主導した医師主導治験 TACKLE 試験の成績に基づいています。ALK 融合遺伝子の検出には、がん遺伝子パネル検査の一つ FoundationOne CDx がコンパニオン診断として承認されています（2026年3月9日）。試験の結果は「今週の一報」で紹介します。
学びどころ：今回の申請では、日本でパネル検査を受けた患者さんのデータを集めた C-CAT（がんゲノム情報管理センター）の情報も、ALK 融合遺伝子がさまざまながんにあることを示す資料として使われました。
出典：中外製薬株式会社 ニュースリリース「アレセンサ、ALK融合遺伝子陽性固形がんに対し、成人・小児を対象とした世界初の臓器横断での適応拡大承認を取得」（2026年5月18日） ／ 国立がん研究センター プレスリリース「ALK融合遺伝子陽性の固形がんに対し、成人・小児を対象とした臓器横断での治療薬が薬事承認」（2026年5月18日） ／ PMDA「承認品目一覧（新医薬品：2026年5月分）」
・「大腸癌・婦人科癌治療における Lynch 症候群診断の意義に関する見解書」の草案に意見募集〔学会・パブリックコメント（〜11月13日）〕
日本遺伝性腫瘍学会、日本癌治療学会、大腸癌研究会、日本婦人科腫瘍学会が策定中の見解書の草案について、協力学会の日本臨床腫瘍学会を通じて、10月23日から11月13日まで意見が募集されています。
学びどころ：Lynch 症候群は、大腸がんや子宮体がんなどが起こりやすくなる遺伝性の体質です。診断がつくと、薬の選び方やその後の検診（サーベイランス）、ご家族への情報提供にも関わってきます。がん遺伝子パネル検査や MSI 検査をきっかけに、遺伝性腫瘍が見つかることもあります。
出典：日本臨床腫瘍学会「『大腸癌・婦人科癌治療におけるLynch症候群診断の意義に関する見解書』パブリックコメントご協力のお願い」（2026年10月）
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■ 今週の一報（注目論文）〔臓器横断 ― アレクチニブの根拠〕
ALK 遺伝子異常のある進行固形がんの小児・成人に対するアレクチニブ ― 第Ⅱ相 TACKLE 試験（NCCH1712/MK003）
Clin Cancer Res. 2026 Oct 8（オンライン先行公開）／第Ⅱ相・非盲検・多施設共同・単群試験（国内4施設、jRCT2091220364）
・ALK 遺伝子異常（融合・再構成19例、変異5例、増幅2例）のある進行固形がん26例（年齢8か月〜78歳、11がん種）が対象です。多かったのは炎症性筋線維芽細胞腫瘍9例、神経芽腫5例でした〔論文報告値〕。
・主要評価項目は中央判定による奏効割合です。カプセルを内服した測定可能病変のある16例（コホートA）で43.8%となり、閾値10%を上回って主要評価項目を達成しました〔論文報告値〕。
・解析対象のうち ALK 融合・再構成のある17例では、奏効割合76.5%、病勢コントロール割合88.2%でした。15歳以下の11例では、奏効割合63.6%、病勢コントロール割合100%でした〔論文報告値〕。
・評価可能な24例では、奏効割合54.2%、病勢コントロール割合75.0%でした。無増悪生存期間と全生存期間の中央値は、それぞれ24.9か月、38.8か月でした（追跡期間の中央値15.0か月）。治療に関連する Grade 3以上の有害事象は15.4%（4例）で、治療に関連する死亡はありませんでした〔論文報告値〕。
臨床的意義：がん種ごとの試験が難しい希少がんで、遺伝子の変化を共通の条件にして効果を示した試験です。国内で承認されたのは ALK 融合遺伝子陽性の固形がんです。比較対照のない単群の試験で、例数も少ないため、がん種ごとの効果の違いは今後の検討課題です。
出典（PubMed 収載／PMID: 42848320）：DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-26-1548 （Okuma HS, et al. Clin Cancer Res 2026, online ahead of print）
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■ 学会・セミナー／行事
11/4（水）令和8年度 第1回 群馬県がん診療連携協議会研修会「すべての医療者が知っておきたいアピアランスケア」（ハイブリッド・申込不要／前号から継続）
がん治療に伴う脱毛や皮膚・爪の変化など、外見の変化への支援（アピアランスケア）を、この分野の第一人者から学べる研修会です。医学生の参加可否も含め、オンライン参加の方法は腫瘍内科までお問い合わせください。
・演題：治療とともに「その人らしさ」を支える 〜すべての医療者が知っておきたいアピアランスケア〜
・演者：藤間 勝子 先生（国立がん研究センター中央病院 アピアランス支援センター長）
・開会挨拶：高張 大亮 教授（群馬大学 腫瘍内科学分野／腫瘍センター長）
・日時：2026年11月4日（水）18:00〜19:00
・会場：群馬大学医学部 臨床大学院講堂（会場参加）＋オンライン（Zoom）のハイブリッド開催
・対象：職種・専門を問わずすべての医療従事者（特にがん医療に従事する医師）。申込不要
・主催：群馬県がん診療連携協議会
11/21（土）日本臨床腫瘍学会 中国・四国地区セミナー、11/22（日）Best of ESMO 2026（前号から継続）
中国・四国地区セミナーの登録締切は11月16日です。Best of ESMO 2026 は10月23日にプログラム案が公開されました。ESMO 2026 の注目演題を日本語で解説する会で、学生・初期研修医は無料で参加できます。11月22日のライブ配信のあと、12月7日から2027年4月7日までオンデマンドでも視聴できます。
・中国・四国地区セミナー 参加登録：https://www.google.com/url?q=https://forms.gle/9gQiBqVmjwhmqHci7&source=gmail&ust=1793080684145000&sa=E
・Best of ESMO 2026 申込・プログラム案：https://www.google.com/url?q=https://medicalprime.jp/event/boe2026/&source=gmail&ust=1793080684145000&sa=E
12/4（金）日本遺伝子診療学会 公開シンポジウム2026「ゲノム医療の次なるステージ」（ハイブリッド・学生は参加費無料／前号から継続）
会場参加に加えて当日のライブ配信と後日のオンデマンド配信（12月11日〜2027年1月12日）があり、学生は参加登録をすれば無料で参加できます。
・日時：2026年12月4日（金）9:50〜17:20
・会場：コングレスクエア日本橋（会場参加）＋当日ライブ配信＋後日オンデマンド配信
・プログラム：https://www.google.com/url?q=http://www.gene-dt.jp/forum.html&source=gmail&ust=1793080684145000&sa=E
・参加登録：https://www.google.com/url?q=https://www.gakkai-web.net/p/mp/jsgdt/new2.php&source=gmail&ust=1793080684145000&sa=E
当科の見学・実習・進路相談は随時受け付けています
外来やカンファレンスの見学、短期の実習など、希望に応じて日程を調整します。学年や所属は問いません。お問い合わせは腫瘍内科まで。
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■ ひとことコラム ― 臓器ではなく、遺伝子で薬を選ぶ
抗がん薬の多くは、「胃がん」「肺がん」のように、がんのできた臓器ごとに承認されてきました。臓器ごとに臨床試験を行い、その結果をもとに使える範囲が決まるためです。
これに対して、がん細胞の増殖を引き起こしている遺伝子の変化が同じであれば、臓器が違っても同じ薬が効く場合があります。こうした考えから、遺伝子の変化を条件にして、がんの種類を問わずに使える薬が承認されるようになりました。国内でも、NTRK 融合遺伝子や MSI-High（第7号のコラムで紹介）などで、臓器横断の承認があります。
ただし、同じ遺伝子でも、変化の種類やがんの種類によって効き方が違うことがあります。TACKLE 試験でも、高い奏効割合が報告されたのは ALK 融合・再構成のある方で、国内の承認も ALK 融合遺伝子陽性に限られています。臓器横断の薬を使うときは、「どの遺伝子の、どの種類の変化か」を、検査の報告書で一つずつ確かめることが大切です。
エキスパートパネルで報告書を読み合わせる時間は、新しい治療と患者さんをつなぐ場になっています。
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群馬大学医学部附属病院 腫瘍内科／2026-10-26 作成
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