今週の腫瘍内科
今週の腫瘍内科(10/26-11/1)
更新日：2026/11/04
今週の腫瘍内科（2026年10月第5週／10月26日〜11月1日）
群馬大学医学部附属病院 腫瘍内科
腫瘍内科に関心のある医学生・研修医の方へ。当科の一週間と、がん薬物療法をめぐる動きを毎週お伝えします。
今週は、ホルモン受容体陽性かつHER2陽性の乳がんで、維持療法に加わったパルボシクリブを、根拠となった PATINA 試験とあわせて紹介します。あわせて、免疫チェックポイント阻害薬の副作用に関する新しい注意喚起も取り上げます。
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■ 今週の当科から
・臨床実習で、病状説明の練習
臨床実習中の医学生が、教員の演じる患者さんに病状を説明する練習を行いました。学生どうしで互いの説明を評価し、同席した看護師や事務の方からも意見をもらいました。
学びどころ：がんの診療では、診断や治療の選択肢、副作用について、患者さんやご家族と何度も話し合います。伝える内容を整理するだけでなく、相手がどう受け止めたかを確かめながら話すことも、薬の知識と同じくらい大切です。
・エキスパートパネル（本番）
がん遺伝子パネル検査の結果について、治療の選択肢を検討するエキスパートパネルを行いました。
学びどころ：パネル検査の結果は、複数の職種で検討したうえで、主治医から患者さんに伝えられます。
・消化管・肝胆膵の化学療法カンファレンス
消化器のがんについて、外科・内科など関係する診療科が集まり、薬物療法の方針を検討しました。
学びどころ：手術、放射線治療、薬物療法をどの順番で組み合わせるかは、診療科をまたいで話し合って決めていきます。
※ 個々の患者さん・症例に関する情報は含みません。当科の活動を一般化してご紹介しています。
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■ 今週の腫瘍内科ニュース
対象週（10月26日〜11月1日）には、国内で腫瘍領域の新たな承認・薬価収載はありませんでした。今週は、9月に承認され、第12号では名前のみ紹介した薬を取り上げます。
・ホルモン受容体陽性かつHER2陽性の乳がんの維持療法に、パルボシクリブ〔薬事承認 2026年9月16日（効能追加・既収載品）〕
イブランス（パルボシクリブ、ファイザー）に「ホルモン受容体陽性かつHER2陽性の手術不能又は再発乳癌における化学療法後の維持療法」の効能が追加されました。これまでの適応は、ホルモン受容体陽性かつHER2陰性の乳がん（2017年承認）でした。
対象は、化学療法と抗HER2薬による導入療法のあとに続ける維持療法です。トラスツズマブ（またはトラスツズマブとペルツズマブ）と内分泌療法薬に、パルボシクリブを上乗せして使います。承認は海外第Ⅲ相 PATINA 試験の成績に基づいています。試験の結果は「今週の一報」で紹介します。
学びどころ：パルボシクリブは、細胞周期を進める CDK4/6 という酵素を抑える飲み薬です。
出典：ファイザー株式会社 プレスリリース「乳がん治療薬『イブランス®錠』の、ホルモン受容体陽性HER2陽性乳がんにおける維持療法としての適応拡大の承認取得」（2026年9月16日） ／ PMDA「承認品目一覧（新医薬品：2026年9月分）」
・免疫チェックポイント阻害薬7成分に「重度の胃炎・食道炎」、アレクチニブに高トリグリセリド血症の注意〔厚生労働省 安全性情報 No.433〕
厚生労働省の「医薬品・医療機器等安全性情報 No.433」（2026年10月）で、9月29日に改訂が指導された使用上の注意が紹介されました。アテゾリズマブ、アベルマブ、セミプリマブ、チスレリズマブ、デュルバルマブ、トレメリムマブ、レチファンリマブの「重大な副作用」に、免疫反応に起因すると考えられる重度の胃炎・食道炎が新たに記載されました。同じ内容は、No.432（第14号で紹介）でニボルマブに記載されています。
また、アレクチニブでは、重度の高トリグリセリド血症から急性膵炎に至った症例が報告されました。これを受けて、投与開始前と投与中に血清トリグリセリド値などを定期的に調べるよう注意が追加されました。セルペルカチニブには、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson 症候群）が「重大な副作用」に追記されました。
学びどころ：免疫チェックポイント阻害薬の副作用（免疫関連有害事象）は、皮膚や腸、肝臓、内分泌の臓器など、全身のどこにでも起こりえます。胃の痛みや飲み込みにくさのような症状も、副作用の可能性を考えて内視鏡などで確かめ、必要に応じてステロイドで治療します。
出典：厚生労働省「医薬品・医療機器等安全性情報 No.433」（2026年10月）
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■ 今週の一報（注目論文）〔HR陽性HER2陽性乳がん ― パルボシクリブの根拠〕
ホルモン受容体陽性かつHER2陽性の進行・再発乳がんに対するパルボシクリブ ― 第Ⅲ相 PATINA 試験
N Engl J Med. 2026;394(5):451-462／第Ⅲ相・非盲検・ランダム化比較試験（NCT02947685）
・化学療法と抗HER2薬を4〜8サイクル受け、病勢が進行していないホルモン受容体陽性かつHER2陽性の進行・再発（転移）乳がん518例が対象です。抗HER2薬と内分泌療法による維持療法に、パルボシクリブを加える群（261例）と加えない群（257例）に、1対1で割り付けました〔論文報告値〕。
・主要評価項目は、担当医判定の無増悪生存期間です。追跡期間の中央値53.5か月の時点で、中央値はパルボシクリブ群44.3か月、標準治療群29.1か月でした（ハザード比0.75、95%信頼区間0.59〜0.96、両側P=0.02）〔論文報告値〕。
・Grade 3の有害事象はパルボシクリブ群79.7%、標準治療群30.6%、Grade 4はそれぞれ10.0%、3.6%で、主に好中球減少によるものでした〔論文報告値〕。
臨床的意義：導入療法のあとの維持療法にパルボシクリブを加えることで、無増悪生存期間の延長が示されました。一方で、好中球減少を中心に有害事象は増えています。全生存期間は副次評価項目で、抄録の範囲では結果は記載されていません。
出典（PubMed 収載／PMID: 41604639）：DOI: 10.1056/NEJMoa2511218 （Metzger O, et al. N Engl J Med 2026;394(5):451-462）
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■ 学会・セミナー／行事
○11/4（水）18:00〜19:00 群馬県がん診療連携協議会研修会「すべての医療者が知っておきたいアピアランスケア」（ハイブリッド・申込不要／前号から継続）
演者は藤間 勝子 先生（国立がん研究センター中央病院 アピアランス支援センター長）、開会挨拶は高張 大亮 教授です。会場は群馬大学医学部 大学院講堂です。医学生の参加可否とオンライン参加の方法は、腫瘍内科までお問い合わせください。
○11/14（土）第14回 日本臨床腫瘍学会 東海地区セミナー（ハイブリッド・参加無料・要事前申込）
がん免疫療法の開発状況の教育講演、腫瘍循環器（がん治療と心臓・血管の病気）の話題提供、症例検討の三部構成です。研修医の参加も歓迎されています。
・教育講演：「がん免疫療法の開発状況」北野 滋久 先生（がん研究会有明病院 先端医療開発科）
・話題提供：「当院における腫瘍循環器診療の取り組み」斎藤 佳菜子 先生（三重大学医学部附属病院 外来化学療法部）
・ケースカンファレンス：「HER2陽性乳癌に対する周術期薬物療法中の心機能低下」高野 悠子 先生（名古屋大学医学部附属病院 化学療法部）／「胃癌によるpulmonary tumor thrombotic microangiopathy（PTTM）」岡 弘毅 先生（三重大学医学部附属病院 腫瘍内科）
・日時：2026年11月14日（土）13:30〜16:00
・会場：くわなメディアライヴ（会場定員100名）＋WEB配信のハイブリッド開催
・対象：医療従事者（日本臨床腫瘍学会の会員資格は問わない）
・参加費：無料（要事前申込）
・申込：https://www.google.com/url?q=https://forms.gle/GGL55yFdpW1acbxb7&source=gmail&ust=1793702005117000&sa=E
・プログラム：https://www.google.com/url?q=https://www.jsmo.or.jp/wp/wp-content/uploads/d638f43b6ec588a2166474be7b3f0b4c.pdf&source=gmail&ust=1793702005117000&sa=E
・主催：日本臨床腫瘍学会（共催：文部科学省がんプロフェッショナル養成プラン、桑名市総合医療センター）
○11/21（土）日本臨床腫瘍学会 中国・四国地区セミナー、11/22（日）Best of ESMO 2026（前号から継続）
中国・四国地区セミナーの登録締切は11月16日です。Best of ESMO 2026 は ESMO 2026 の注目演題を日本語で解説する会で、学生・初期研修医は無料で参加できます。11月22日のライブ配信のあと、12月7日から2027年4月7日までオンデマンドでも視聴できます。
・中国・四国地区セミナー 参加登録：https://www.google.com/url?q=https://forms.gle/9gQiBqVmjwhmqHci7&source=gmail&ust=1793702005117000&sa=E
・Best of ESMO 2026 申込・プログラム：https://www.google.com/url?q=https://medicalprime.jp/event/boe2026/&source=gmail&ust=1793702005117000&sa=E
○12/4（金）日本遺伝子診療学会 公開シンポジウム2026「ゲノム医療の次なるステージ」（ハイブリッド・学生は参加費無料／前号から継続）
会場参加に加えて当日のライブ配信と後日のオンデマンド配信（12月11日〜2027年1月12日）があり、学生は参加登録をすれば無料で参加できます。
・日時：2026年12月4日（金）9:50〜17:20
・会場：コングレスクエア日本橋（会場参加）＋当日ライブ配信＋後日オンデマンド配信
・プログラム：https://www.google.com/url?q=http://www.gene-dt.jp/forum.html&source=gmail&ust=1793702005117000&sa=E
・参加登録：https://www.google.com/url?q=https://www.gakkai-web.net/p/mp/jsgdt/new2.php&source=gmail&ust=1793702005117000&sa=E
当科の見学・実習・進路相談は随時受け付けています
外来やカンファレンスの見学、短期の実習など、希望に応じて日程を調整します。学年や所属は問いません。お問い合わせは腫瘍内科まで。
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■ ひとことコラム ― 乳がんは「二つの印」で分けて考える
乳がんの薬物療法は、がん細胞にホルモン受容体があるか、HER2 というたんぱく質が多いかという、二つの印の組み合わせで大きく方針が分かれます。ホルモン受容体があれば内分泌療法、HER2 が陽性であれば抗HER2薬が、治療の柱になります。
両方が陽性の乳がんでは、二つの柱を同時に使います。PATINA 試験は、そこに三つ目の薬として CDK4/6 阻害薬を加えた試験でした。
一方で、薬が一つ増えれば、副作用の種類や通院・検査の負担も増えます。効果の大きさと負担のバランスを、患者さん一人ひとりの状況と照らして考えることも、腫瘍内科の大切な仕事です。
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群馬大学医学部附属病院 腫瘍内科／2026-11-02 作成
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